纤支镜引导热软化后双腔支气管插管在胸外科手术中的应用:一项随机对照研究

目的 比较纤支镜(FOB)引导热软化后双腔支气管导管(DLT)和普通双腔支气管导管插管的临床效果.方法 选择112名需要肺隔离胸外科手术患者,实施左侧双腔支气管插管术,年龄20～70岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,Mallampati分级I～II级,随机分为两组:热软化后双腔支气管导管组(S组)和普通双腔支气管导管组(C组),每组患者56例.两组均在纤支镜引导下完成双腔支气管插管及对位.记录插管时间;插管成功率;插管阻力;麻醉前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];术后24 h咽痛VAS评分及声带损伤的程度.结果 插管时间S组短于C组(P<0.05);插管成功率S组高于C组(P<0.05);插管阻力S组小于C组(P<0.05);两组患者T0、T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组患者的MAP和HR在T2、T3、T4时均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后咽痛VAS评分S组低于C组(P<0.05);声带损伤发生率S组低于C组(P<0.05).结论 热软化双腔支气管导管可以降低纤支镜引导双腔支气管插管操作难度,缩短插管时间,对患者血流动力学影响小,降低与双腔支气管插管相关的气道损伤发生率,提高插管成功率.