肝病合并细菌感染者PCT的变化特点分析

目的 探讨肝病合并细菌感染者降钙素原(procalcitonin,PCT)的变化特点,并评估PCT与WBC、中性粒细胞百分比、CRP及感染病原菌类型的关系,为患者临床早期合理应用抗生素提供依据.方法 选取2019年9月-2020年8月解放军总医院第五医学中心收治的1315例肝病患者作为研究对象,其中1153例继发细菌感染,根据PCT升高程度将其分为轻度升高组(0.5 ng/ml＜PCT≤2 ng/ml)、中度升高组(2 ng/ml＜PCT＜10 ng/ml)和重度升高组(PCT≥10 ng/ml);162例未继发细菌感染且PCT正常,将其作为对照组.评估PCT在肝病合并细菌感染者中的变化特点,同时分析PCT与WBC、中性粒细胞百分比、CRP及感染病原菌类型的关系.结果 肝病合并细菌感染者中,PCT 升高占 87.68％(1153/1315),WBC 升高占 41.98％(552/1315),中性粒细胞百分比升高占 71.86％(945/1315),CRP升高占43.95％(578/1315),细菌培养阳性占20.23％(266/1315).PCT重度升高组肝功能Child-Pugh分级C级患者占41.9％(31/74),明显高于中度升高组、轻度升高组和对照组(P均＜0.05).PCT重度升高组、中度升高组的感染性休克和死亡患者分别占28.4％、19.6％和10.8％、9.8％,均明显高于轻度升高组和对照组(P均＜0.05).PCT重度升高组、中度升高组的WBC、中性粒细胞百分比以及CRP水平均明显高于PCT轻度升高组及对照组(P均＜0.05).革兰阳性菌感染者平均PCT值为(8.96±19.12)ng/ml,革兰阴性菌感染者平均PCT值为(5.77±10.44)ng/ml,均高于细菌培养阴性肝病患者的(4.12±8.64)ng/ml(P均＜0.05).结论 肝病合并细菌感染者PCT较WBC、中性粒细胞百分比、CRP及细菌培养更敏感,可通过其浓度水平判断出患者的病情严重程度.