术前头环背心复位固定在颈椎骨折脱位合并强直性脊柱炎患者中的临床应用

目的:探讨颈椎骨折脱位合并强直性脊柱炎(AS)患者术前应用头环背心(Halo vest)复位固定的有效性及安全性.方法:回顾性分析2012年1月～2019年1月我院23例术前行头环背心复位固定的颈椎骨折脱位合并AS患者的临床资料,其中男性22例,女性1例,年龄39～64岁(53.0±7.4岁).患者损伤平面C2/3 1例,C4/5 5例,C5/6 13例,C6/7 1例,跨椎节斜形骨折3例(C4-C5椎体2例,C5-C6椎体1例).术后随访12～36个月,平均22.4±7.7个月.所有患者入院诊断明确后采用头环背心进行复位、固定,直至手术结束.固定前后行颈椎侧位X线片评估复位效果,记录术前术中有无骨折断端再脱位、继发性神经功能恶化.所有患者骨折复位后行单纯后路或者前后联合人路植骨融合内固定术,记录手术时间、出血量及相关并发症.术前及末次随访采用美国脊柱损伤协会(ASIA)分级标准评估患者神经功能情况,并记录椎体融合时间.结果:应用头环背心17例患者获得解剖复位,4例复位满意,2例复位失败,复位失败患者手术前全身麻醉状态下再次进行复位获得解剖复位.固定治疗期间患者均未出现骨折断端再脱位或继发性神经功能恶化.8例采用单纯后路手术,15例采用前后路联合手术.手术时间203.3±68.6min(90～375min),术中出血量275土88.9ml(120～410ml).1例ASIA分级A级患者术后3周因肺部感染、呼吸衰竭死亡.1例术后5d发生切口感染,经清创及抗感染后痊愈,无其他严重并发症发生.末次随访时1例ASIA分级B级患者恢复至C级,5例C级患者中3例恢复至D级,16例D级患者中有13例恢复至E级,其余患者ASIA分级较术前虽未改变,但肢体肌力均有改善.术后12个月内骨折椎体均完全融合,无内固定松动、移位等.结论:术前采用头环背心复位固定在颈椎骨折脱位合并强直性脊柱炎患者中临床应用安全、有效,并有助于术中复位、简化手术操作进而提高手术安全性.