直肠肛门抑制反射在超低位直肠癌Lap-ISR后的变化及临床意义

目的:探讨腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除术（Lap-ISR）后直肠肛门抑制反射（RAIR）的变化及其与肛门功能的关系。方法:纳入2016年6月至2020年6月火箭军特色医学中心肛肠外科59名行Lap-ISR的直肠癌患者的临床资料。回顾性分析患者术前、回肠造口还纳前、还纳后3~6个月及12个月的RAIR参数变化特征及其与肛门功能的关系。肛门功能评估主要包括低位前切除综合征（LARS）评分和Wexner失禁评分。结果:59名患者在术前、回肠造口还纳前、还纳后3~6个月及12个月引出RAIR的比率分别为95%（56/59）、34%（20/59）、46%（27/59）和61%（36/59）。RAIR的引出量在回肠造口还纳后12个月与术前相比显著增加（30 ml vs 20 ml，P=0.004），但RAIR的持续时间（7 s vs 10 s，P＞0.05）和抑制深度（34.8% vs 38.5%，P＞0.05）差异无统计学意义。回肠造口还纳后12个月，RAIR存在组（36例）与RAIR消失组（23例）相比，LARS评分（27分vs 34分，P=0.006）和Wexner失禁评分（6分 vs 12分，P=0.001）均显著降低。结论:Lap-ISR后大部分患者的RAIR消失，但伴随着时间的延长RAIR有逐渐恢复的趋势。术后RAIR的存在与较好的肛门功能相关。