改良反射弧重建术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的疗效

目的 探讨改良反射弧重建术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的初步疗效.方法 对2例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的患者行改良反射弧重建,在硬膜外切断并吻合一侧S1和S2及S3前根,对侧行S1和S2前根转位吻合,保留S3前根完整.观察术前及术后大小便情况、尿动力情况及自主神经过反射情况并进行分析.结果 2例患者术后1个月尿动力检测均有明显好转,最大膀胱容量较术前均值增加了 1.22倍,膀胱内压下降了 66.3％,顺应性更是提高了3.56倍.检测期间血压没有明显变化,未出现自主神经过反射现象.术后均为间断导尿且大便性状较前变软,通畅程度改善,未出现大便失禁.结论 硬膜外椎管内双侧S1前根与一侧S2和S3前根双根、对侧S2前根精确转位吻合重建反射弧可能为脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的治疗提供一种新的简单安全、经济实用且易于推广的手术方式和研究思路.