Leo支架治疗颅内动脉瘤的多中心疗效分析

目的 探讨Leo支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2019年8月至2021年8月多中心采用Leo支架治疗的152例颅内动脉瘤患者(共174个动脉瘤)的临床资料.其中上海市普陀区人民医院神经外科收治35例,景德镇市第三人民医院神经外科收治13例,复旦大学附属华山医院神经外科收治104例.术后行影像学和临床随访,采用Raymond分级评估动脉瘤的栓塞程度,以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后(mRS≤2分为预后良好,≥3分为预后不良).结果 174个动脉瘤中,106个动脉瘤(60.9％)采用Leo支架+弹簧圈治疗,68个动脉瘤(39.1％)单独应用Leo支架治疗.152例患者共采用176枚支架,术中出现支架打开或贴壁不良9例(5.9％),发生血栓栓塞事件15例(9.9％).术后出现缺血症状7例(4.6％),其中预后不良5例(3.3％).无支架相关出血事件.术后即刻小型和中型动脉瘤的优良栓塞率(Raymond分级Ⅰ～Ⅱ级)分别 93.8％(60/64)和 90.5％(76/84),明显优于大型及以上动脉瘤(42.3％,11/26)(x2=41.77,P＜0.001).78例(51.3％)患者(共82个动脉瘤)获得随访,随访时间为(11.8±6.5)个月(3～23个月).各型动脉瘤的栓塞率保持稳定;发生载瘤动脉的支架内狭窄或闭塞共10例(12.8％,10/78),其中9例无症状.78例患者中,预后良好76例(97.4％),预后不良2例(2.6％).结论 采用Leo 支架治疗颅内动脉瘤安全、有效,特别是对于中、小型动脉瘤;而Leo支架在其他类型动脉瘤中的作用仍需进一步验证.