单纯血流导向装置与其联合弹簧圈栓塞治疗中型未破裂颅内动脉瘤的疗效对比分析

目的 对比分析单纯血流导向装置(FD)与FD联合弹簧圈栓塞治疗中型未破裂颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2020年9月河南省人民医院神经外科采用单纯血流导向装置(FD)或FD联合弹簧圈栓塞治疗的137例中型(直径为5～15 mm)未破裂颅内动脉瘤患者(共155个动脉瘤)的临床资料.根据治疗方式分为FD组(96例)与FD+弹簧圈组(41例).术后6个月临床随访时采用改良Rankin量表评分(mRS)评价预后(以≤2分为预后良好);术后6个月复查数字减影血管造影(DSA),采用O'Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤闭塞情况(以C级和D级为满意闭塞).比较两组患者的基线资料、术后并发症、出院时mRS及随访时动脉瘤的闭塞情况.结果 两组患者的性别、年龄等基线资料和动脉瘤特征的差异均无统计学意义(均P＞0.05).137例患者的155个动脉瘤共置入161枚FD.FD+弹簧圈组中,弹簧圈填塞率[M(Q1,Q3)]为11.5％(10.2％,15.5％).FD组与FD+弹簧圈组比较,出院时mRS 0～2分者占比[99.0％(95/96)对比97.6％(40/41)]和术后并发症发生率[4.2％(4/96)对比7.3％(3/41)]的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后6个月时,127例患者获得临床随访,两组患者预后良好者占比的差异无统计学意义[98.9％(88/89)对比100％(38/38),P=0.999].98例患者的109个动脉瘤获得影像学随访,中位随访时间为6个月;与FD组比较,FD+弹簧圈组的满意闭塞率较高,差异有统计学意义[94.1％(32/34)对比74.7％(56/75),x2=5.69,P=0.017].结论 FD联合弹簧圈治疗中型未破裂颅内动脉瘤较单纯FD治疗的动脉瘤完全闭塞率高,且并不增加并发症的发生风险.