右美托咪定滴鼻联合低浓度七氟醚吸入用于小儿增强CT扫描的镇静效果

目的:观察右美托美咪定滴鼻联合低浓度七氟醚面罩吸入用于小儿增强CT扫描的镇静效果。方法:100例1~5岁行增强CT扫描检查的小儿，性别不限，按随机数字表法分为水合氯醛组（C组，34例）、右美托咪定组（D组，33例）和右美托咪定联合七氟醚组（DS组，33例）。C组患儿予经直肠灌注0.5 ml/kg 10%水合氯醛；D组患儿予3 μg/kg右美托咪定滴鼻；DS组患儿予3 μg/kg右美托咪定滴鼻，面罩吸入2%~3%七氟醚；给药后所有患儿Ramsay镇静评分达到4分或以上，行增强CT扫描。记录3组患儿一次镇静成功率（未完成增强CT扫描定义为镇静失败），记录达到预期镇静目标时间、复苏时间、镇静效果满意度，以及整个监护期间的不良事件，包括缺氧、呼吸抑制、心率下降、血压下降等。结果:3组患儿一次镇静成功率分别为DS组97.0%、C组73.6%、D组87.9%。DS组患儿达到预期镇静目标时间为（4.0±0.8）min，短于C组[（21.9±7.4）min， P<0.001]和D组[（32.3±8.3）min， P<0.001]，差异有统计学意义；C组达到预期镇静目标时间短于D组[（21.9±7.4）min比（32.3±8.3）min， P<0.001]，差异有统计学意义。C组患儿复苏时间为（77.1±19.1）min，长于D组[（57.0±21.7）min， P<0.001]和DS组[（60.0±23.9）min， P<0.001]，差异有统计学意义；D组复苏时间和DS组比较[（57.0±21.7）min比（60.0±23.9）min， P=0.262]差异无统计学意义。DS组镇静效果满意度为（8.9±0.4）分，高于C组[（7.5±2.3）分， P<0.001]，差异有统计学意义，与D组比较[（8.0±1.6）分， P=0.269]，差异无统计学意义；C组镇静效果满意度低于D组[（7.5±2.3）分比（8.0±1.6）分， P<0.001]，差异有统计学意义。3组患儿共有5例患儿心率下降；部分患儿血压下降，但降幅都没有同龄儿童正常值的20%；所有患儿无呼吸抑制、缺氧事件。 结论:右美托咪定滴鼻联合低浓度七氟醚吸入用于小儿增强CT扫描镇静与单用右美咪定或水合氯醛相比，能有效提高成功率。