儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄实践现状及特点的多中心调查

目的:了解国内儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄实践的现状及特点，为规范化儿童心脏重症镇痛、镇静及谵妄预防流程奠定研究基础。方法:本研究为横断面研究。采用问卷调查法，根据共识、临床建议结合临床实际自行设计镇痛、镇静及谵妄实践现状问卷，于2021年8月通过"国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿先心护理学组"向组内儿童专科医院拥有儿童心脏重症监护室（ICU）的ICU发放电子问卷，最终纳入15家ICU。15家ICU均完成本次调查，问卷有效回收率为100%。结果:本次调查中的15家ICU均有疼痛评估制度，其中11家有疼痛评估标准操作规程，8家有镇静评估标准操作规范，4家会对患儿进行谵妄评估，但尚无ICU对谵妄评估形成具体的流程或制度。15家ICU均会使用镇痛药物，8家在心脏术后即刻启用阿片类药物镇痛，5家由医生根据患儿情况决定是否启用镇痛药物，2家根据疼痛评分启用镇痛药物，非术后患儿首选非甾体类对乙酰氨基酚，6家会根据疼痛评分启用镇痛药物。15家ICU均会使用镇静药物，6家在入科1 h内会启用镇静药物，6家由医生根据患儿情况决定是否启用镇静药物，3家根据镇静评分启用镇静药物，7家首选使用咪达唑仑镇静；15家ICU中有6家开展了"ABCDEF"谵妄预防方案中的部分项目。结论:本次调查中的ICU镇痛镇静药物使用异质性较大，镇痛、镇静评估流程尚未建立，谵妄未引起足够重视。合理的镇静镇痛需要制订规范化的镇痛镇静评估流程，目前仍需进行更多高质量的临床研究，为规范化流程的构建提供数据支持。