西南地区单中心体外膜肺氧合技术治疗新生儿难治性呼吸衰竭的回顾性研究

目的:总结西南地区单中心体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术治疗新生儿难治性呼吸衰竭的临床应用经验。方法:回顾性分析2020年6月至2021年11月成都市妇女儿童中心医院新生儿科实施ECMO支持的难治性呼吸衰竭新生儿临床资料，根据临床结局分为存活组和死亡组，比较两组患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO运行情况及并发症等。结果:共纳入8例患儿，其中成功撤机5例，存活5例；2例因脑室内出血（Ⅲ~Ⅳ级）、1例因确诊先天性肾上腺皮质增生症放弃治疗死亡。存活组与死亡组ECMO支持前氧合指数、ECMO准备时间、运行时间、肝素剂量、红细胞悬液用量、血小板用量、镇静镇痛药物剂量、治疗性低体温及ECMO并发症发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）；与存活组相比，死亡组撤离ECMO时氧合指数更高（ P=0.001），24 h内乳酸清除率更低（ P=0.005），ECMO支持后首个24 h尿量更多（ P=0.046），新鲜冰冻血浆单位时间内使用量更多（ P=0.038）。5例存活患儿随访1年，均未见明显发育迟缓及神经系统异常。 结论:ECMO用于新生儿难治性呼吸衰竭的支持治疗有效，降低了ECMO运行期间严重颅内出血的风险，可以提高患儿的存活率。