光学体表成像辅助乳腺癌根治术后放疗摆位的可行性研究

目的:研究光学体表成像(OSI)在乳腺癌根治术后放疗(PMRT)摆位中的性能，并评估基于3D打印技术的硅胶补偿膜对OSI检测精度的影响。方法:回顾性选择2021年1至4月在四川大学华西医院就诊的PMRT患者16例，在使用锥形束CT(CBCT)校正误差前获取患者无补偿膜时OSI检测的摆位误差OSI no-bolus(OSI n)，分析OSI n与CBCT的相关性，利用受试者工作特征曲线(ROC)评估OSI的诊断效能。对于使用3D打印硅胶补偿膜的患者，获取有补偿膜时OSI检测的摆位误差OSI bolus(OSI b)，比较OSI n和OSI b的检测精度差异。 结果:OSI n与CBCT摆位误差在平移方向呈高度相关( r≥0.80)，在旋转方向呈弱相关( r<0.40)。在ROC分析中， y方向的曲线下面积(AUC)最低，且对任意平移方向都有AUC 5 mm≥AUC 3 mm>0.75。在检测精度中，OSI n与OSI b在 x和 z方向的差异无统计学意义( P>0.05)，在 y方向的差异有统计学意义( Z＝－2.56， P＝0.01)。在 y方向上，OSI b与OSI n相比检测精度的系统误差增大3.11 mm，随机误差增大1.9 mm。 结论:在乳腺癌放疗摆位中OSI尚无法替代CBCT，但检测误差在临床可接受范围内，通过操作训练减轻成像路径上补偿膜等因素的干扰，OSI辅助摆位的性能有望进一步提高。