预防性输注血浆对ICU患者不同侵入性操作术后出血率的影响

目的 评估接受不同侵入性操作的重症患者预防性输注血浆与术后出血率之间的关联.方法 回顾性调查国内6家三甲医院2019年1月～2019年12月期间接受不同侵入性操作的ICU患者的信息,患者的纳入标准为:年龄≥18岁;接受侵入性操作;术前72h内检测INR≥1.5.排除标准为病例记录不完整的患者.最终纳入研究的患者依据其血浆输注情况,分为预防性输注血浆组及未预防性输注血浆组.结果变量是不同侵入性操作后48 h内与侵入性操作相关的出血发生.结果 本研究共有407例患者接受侵入性操作,排除45例符合排除标准的患者,最终纳入362例患者.预防性血浆输注在不同类型侵入性操作的比例分别为中心静脉置管术(46/146,31.5％)、胸腔穿刺术(13/37,35.1％)、支气管镜检查(8/31,25.8％)、气管插管(9/38,23.7％)、动脉导管插入术(9/50,18.0％),其他侵入性检查(13/60,21.7％);出血率结果显示,不同侵入性操作接受血浆输注组与未接受血浆输注组之间均没有统计学差异;在预防性输注血浆组中,动脉导管插入术出血率(4/9,44.4％)最高,但均为潜在出血,其次为气管插管(4/10,40.0％)及中心静脉置管(16/46,34.8％),其明显出血率较高.结论 预防性输注血浆未能降低不同侵入性操作术后出血率,但需要前瞻性研究进一步证实该结论;本研究为后期前瞻性研究的开展提供一定的数据基础.