促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案中促黄体生成素一过性早升对新鲜周期IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响

目的:比较拮抗剂灵活方案中促黄体生成素(LH)一过性早期升高(早升)和未出现LH早升对新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的妊娠结局,探讨一过性LH早升是否对妊娠结局有不良影响.方法:回顾性分析行拮抗剂灵活方案促排卵的145例IVF/ICSI-ET患者的临床资料.根据LH是否出现一过性早升分为无LH早升组(n=105)和LH早升组(n=40).比较2组患者基本情况、促排卵情况、实验室指标及临床妊娠结局等指标.结果:2组患者平均年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础LH水平、基础雌二醇(E2)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡(AFC)数、卵巢低储备患者百分率和多囊卵巢综合征(PCOS)患者百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05).LH早升组患者添加拮抗剂日的促性腺激素(Gn)天数、添加拮抗剂日LH水平和添加拮抗剂日E2水平均大于无LH早升组(t=-3.251,P=0.001;t=-10.198,P<0.001;t=3.233,P=0.002),而拮抗剂使用天数少于无LH早升组(t=3.090,P=0.003).2组患者添加拮抗剂日卵泡直径、扳机日E2和孕酮(P)水平、扳机日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵数(率)、正常受精数(率)、第3天(D3)可用胚胎数(率)、D3优质胚胎数(率)、胚胎种植率、临床妊娠率及继续妊娠率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析,添加拮抗剂的Gn天数和添加拮抗剂当日E2水平是采用新鲜IVF/ICSI-ET周期拮抗剂灵活方案中患者出现LH早升的危险因素[OR(95％CI)=1.516(1.128～2.038),P=0.006;OR(95％CI)=2.424(1.345～4.371),P=0.003].结论:采用拮抗剂灵活方案患者在超促排卵过程中出现一过性的LH早升不影响妊娠结局,但需要及时控制升高的LH并注意添加拮抗剂的时机.