分期手术治疗伤口严重污染前臂GUSTILOⅢC型骨折的疗效分析

背景 伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折是一种严重的创伤,治疗难度大,目前其治疗方式仍存在争议.目的 探讨分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年5月-2022年2月在安徽医科大学第一附属医院高新院区显微手足修复重建外科就诊的12例伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折患者的临床资料.所有患者均使用分期手术完成保肢.一期伤口彻底清创,抗生素骨水泥被覆钢板固定,抗生素骨水泥填充骨缺损.二期取出抗生素骨水泥,采用膜诱导技术植入骨松质,同时更换钢板.观察患者的保肢率、皮瓣愈合、骨愈合、感染控制情况,采用患肢前臂活动度和Enneking评分评价前臂功能恢复情况.结果 12例患者男性9例,女性3例,年龄28～62岁(平均45岁).所有患者均保肢成功,无创面或骨感染,其中1例皮瓣部分坏死,经过清创换药后愈合,其余皮瓣均存活.二期手术后所有患者均骨愈合,愈合时间(8.1±0.9)个月.前臂旋转活动度在术后1～6个月迅速好转,后恢复速度变缓慢,成指数曲线变化[术后1个月:(20.3±3.2)°;术后3个月:(63.4±6.8)°;术后6个月:(82.1±7.3)°;术后8个月:(91.5±6.7)°;术后12个月:(95.2±4.6)°].Enneking评分则呈稳定线性上升趋势[术后1个月:(4.2±0.9)分;术后3个月:(6.1±0.8)分;术后6个月:(8.2±1.1)分;术后8个月:(11.4±1.4)分;术后12个月:(14.2±1.6)分].结论 分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的疗效满意、并发症少,值得推广应用.