布拉酵母菌辅助治疗对老年CagA和VacA阳性幽门螺杆菌感染患者IL-6和IL-8及肠道菌群的影响

目的 评价布拉酵母菌(S.boulardii)对老年细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin-associated gene A protein,CagA)和空泡毒素(vacuolating cytotoxin A,VacA)阳性幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者炎症因子及肠道菌群的影响,以探讨S.boulardii治疗H.pylori Ⅰ型高毒力株感染的机制.方法 选择我院200例CagA和VacA阳性的老年H.pylori感染者,采用随机数字表分成四联组和S.boulardii组.四联组患者采用铋剂四联疗法,S.boulardii组在铋剂四联疗法基础上加用S.boulardii.比较两组患者H.pylori 根除率、胃黏膜组织学评分、临床疗效评分、不良反应、血清白细胞介素(IL)-6及IL-8水平、肠道菌群分布.结果 (1)S.boulardii组H.pylori根除率按方案(PP)分析和按意向性(ITT)分析均高于四联组(85.1％vs 72.8％;80.0％vs 67.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)S.boulardii组患者不良反应发生率(7.0％)低于四联组(21.0％),差异有统计学意义(x2=8.140,P=0.004).(3)治疗后,两组患者胃黏膜组织学评分、临床症状评分、血清IL-6及IL-8水平均较治疗前降低,且S.boulardii组低于四联组(均P＜0.05).(4)治疗后,四联组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前减少,肠杆菌、肠球菌数量较治疗前增加(均P＜0.05);而S.boulardii组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前增加(均P＜0.05),肠杆菌、肠球菌数量较治疗前差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 S.boulardii辅助四联疗法可提高老年患者H.pylori Ⅰ型高毒力株的根除效果,减轻患者胃黏膜组织炎症,降低不良反应,其机制可能与S.boulardii下调免疫炎症介质表达和改善肠道菌群分布有关.