广东省县域医共体建设现状分析与运行效果评价-—基于二阶聚类和秩和比法

目的 分析2021年广东省县域医共体的建设现状及运行效果.方法 基于广东省县域医共体绩效评价数据,采用二阶聚类分析医共体责任、管理、服务和利益共同体的建设差异;运用秩和比法评估县域就医格局形成情况、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用情况和医保基金使用效能.结果 党委政府主导的落实程度最高为81.43％,医保管理改革的落实程度最低为4.29％.聚类分析发现积极推进医共体建设的县域占34.80％,缓慢推进的县域占65.20％.秩和比结果显示就医格局形成情况的回归方程为RSR1=0.122Probit-0.109(F=6 971.721,P＜0.001)、医疗卫生服务能力的回归方程为RSR2=0.120Probit-0.116(F=2 707.754,P＜0.001)、医疗卫生资源利用情况的回归方程为(RSR)3=0.122Probit-0.106(F=6 839.745,P＜0.001)、医保基金使用效能的回归方程为RSR 4=0.176Probit-0.383(F=3 364.994,P＜0.001).积极推进型县域的医共体总体运行成效明显优于缓慢推进型县域.结论 不同建设程度的医共体需给予分类指导和管理.可从推进医保支付方式改革、强化基层能力建设、落实人财物统一管理、促进医防融合着手,逐步推进县域医共体高质量、可持续发展.