术后加速康复措施对膝关节置换术患者临床指标的影响

目的 探讨术后加速康复措施(ERAS)对膝关节置换术患者临床指标的影响.方法 收集2021年1月至2022年3月于蚌埠市第一人民医院接受治疗的104例膝关节置换术患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为常规组(n=52,于2021年1—7月采用常规术后干预)和ERAS组(n=52,于2021年8月至2022年3月采用ERAS干预).比较两组患者术后恢复指标(首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间).干预前后,比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎性反应指标[红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)].出院前统计两组患者下肢深静脉血栓(DVT)发生情况及并发症总发生情况.结果 ERAS组患者各项术后恢复指标均短于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者VAS评分均低于本组干预前,HSS膝关节功能评分均高于本组干预前,且ERAS组患者VAS评分低于常规组患者,HSS膝关节功能评分高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).干预3 d后,两组患者PT、APTT、TT均短于本组术前,FIB、D-D水平均高于本组术前,但ERAS组患者PT、APTT、TT均长于常规组患者,FIB、D-D水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者ESR均快于本组术前,hs-CRP、WBC均高于本组术前,但ERAS组患者ESR慢于常规组患者,hs-CRP、WBC均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者下肢DVT发生率及并发症总发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS能够加快膝关节置换术患者术后恢复进程,降低患者术后炎性反应程度,改善患者术后凝血功能,降低下肢DVT的发生风险.