慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者行CT引导下肺穿刺活检术的诊断有效性及安全性分析

目的:探讨CT引导下肺穿刺活检术对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺结节患者的诊断价值及安全性.方法:回顾性分析2019年1月1日—2020年1月25日重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的176例行CT引导下经皮肺穿刺活检术的肺结节患者临床、病理、影像、穿刺过程、术后并发症的病历资料.所有患者分为COPD组及非COPD组,比较两组患者之间的差异,分析气胸的风险因素、耐受性及与COPD严重程度的关系.结果:共收集患者176例,COPD组54例,非COPD组122例.手术操作成功率100％,确诊率85.9％.COPD组术后气胸16例(29.6％),显著高于非COPD组的19例(15.6％),差异有统计学意义(χ2=4.642,P<0.05),均以少量气胸为主.COPD是肺穿刺活检术后气胸的独立高危因素.COPDⅠ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级之间的气胸发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.898,P>0.05).两组患者术后发生气胸的患者,穿刺至出院时间及术后气胸的处理方式上(吸氧、抽气、闭式引流),差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种确诊率高、安全性好及微创的一种活检方法.COPD合并肺结节患者,特别是COPDⅠ-Ⅱ级患者的安全性及耐受性较好,没有增加医疗负担.