局部晚期鼻咽癌辅助化疗的临床疗效分析

目的 评价同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)联合辅助化疗(adjuvant chemotherapy,AC)对局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的临床疗效.方法 纳入2011年4月至2019年1月在陆军军医大学第二附属医院肿瘤放疗中心初治的局部晚期NPC患者318例,根据CCRT后是否行辅助化疗分为辅助组(n=202)和未辅助组(n=116),对比分析辅助化疗对局部晚期NPC患者的生存结局和不良反应.分层比较318例患者不同治疗方案[CCRT与CCRT+AC、诱导化疗(induction chemotherapy,IC)+CCRT与IC+CCRT+AC]的生存差异,分析辅助组与未辅助组配对后的99对患者在各临床指标亚组的生存差异.结果 与单纯CCRT相比,CCRT联合辅助化疗有提高总生存时间(overall survival,OS)、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、无远处转移生存时间(distant metastasis-free survival,DMFS)、无复发生存时间(recurrence-free survival,RFS)的趋势;与IC+CCRT相比,辅助化疗(IC+CCRT+AC)有降低OS、PFS、DMFS、RFS的趋势.分层结果显示,辅助化疗有提高EBV阳性、N3期、WA期患者OS、PFS、DMFS、RFS的趋势,有提高T4期RFS的趋势;两组患者在急性放射性黏膜炎、急性放射性咽炎和食管炎的发生上无差异;辅助组2级以上骨髓抑制发生率高于未辅助组(68％vs55％,P=0.020).结论 局部晚期NPC同步放化疗后的辅助化疗未显著增加生存获益,但对于EBV阳性、N3期、WA期患者的OS、PFS、DMFS、RFS有获益趋势,对于T4期患者有RFS获益趋势.