Fibromyalgia – offering evidence based treatment

ABSTRACT Introduction:Fibromyalgia (FM) is a clinical condition characterized by chronic widespread pain, fatigue, non refreshing sleep, mood disturbance and cognitive impairment with accompanying functional disability. It’s etiology and even it’s existence as a clinical entity have been discussed over the last decades. The lack of understanding of it’s physiopathology and the fact that, to this date, there is no strong effective treatment for it makes this discussion even more relevant for clinicians. We here try to revise some of the clinical relevant data available to this day. Methods: This paper is a narrative revision which gathers information based on a PubMed database search from the last 6 years (2012-2018), in Portuguese or English, for clinical trials or reviews, on the term “Fibromyalgia treatment”. Results and discussion: Although there isn’t a single strong intervention for FM patients, there is enough evidence suggesting that patient education on the symptoms, on the disease itself and on the realistic treatment goals can benefit these patients. Exercise is also evidence based and should be appropriately suggested. Classical and new Cognitive Behavioural Therapy (CBT) interventions should be seen as the corner stone of treatment in these patients, specially if having co-morbid affective disorders. Many drugs have been studied in the hopes of helping FM patients but few have evidence to support its recommendation. RESUMEN Introducción: La fibromialgia (FM) es una condición clínica caracterizada por dolor crónico generalizado, fatiga, sueño no reparador, alteraciones del estado de ánimoy deterioro cognitivo con discapacidad asiciada, en casis extremis . Su etiología ,e incluso su existencia como entidad clínica ,se han debatido en las últimas décadas. La falta de comprensión de su fisiopatología y el hecho de que, hasta la fecha, no exista un tratamiento suficientmente efectivo, convierte el debate en muy relevante para los clínicos. Metodología: Este documento revisa información basada en una búsqueda en la base de datos de PubMed de los últimos 6 años (2012-2018), en portugués o inglés, para ensayos clínicos o revisiones, en los términos “ Fybromialgia Treatment”. Resultados y Discusión: Aunque no existe una sola intervención suficientemente sólida para pacientes con FM, gozamos de evidencias suficientes que sugieren que la educación del paciente sobre los síntomas, la enfermedad misma y los objetivos del tratamiento realistas pueden beneficiarlos El ejercicio también se basa en la evidencia debe sugerirse de manera apropiada. Las intervenciones clásicas y de segunda y tercera generación de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) , deben considerarse la piedra angular del tratamiento en estos pacientes, especialmente si se asocian trastornos afectivos comorbidos. Muchos fármacos se han estudiado con la esperanza de ayudar a los pacientes con FM, pero pocos tienen evidencia para sostener su recomendación.