SMILE与FS-LASIK矫正高度近视术后5年屈光结果及眼内散射分析

目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted LASIK,FS-LASIK)矫正高度近视及散光术后5年屈光结果以及散射相关视觉质量的差异.方法 回顾性分析2011年12月至2013年7月在我科行飞秒激光角膜屈光矫正术的高度近视患者58例,按患者选择的手术方式不同分为SMILE组30例(30只眼)和FS-LASIK组28例(28只眼),仅左眼纳入研究.将术前,术后3个月、6个月、1年和5年的数据进行统计分析,观察患者裸眼远视力(uncorrected distant visual acuity,UDVA)、最佳矫正远视视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、等效球镜度(spherical equivalent,SE),双通道视觉质量分析系统(Optical Quality Analysis System,OQASⅡ)检查统计眼内客观散射指数(objective scattering Index,OSI)、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cutoff frequency,MTFcutoff)、斯特列尔比值(Strehl ratio,SR)、对比度为100％、20％和9％时的视力(VA100％、VA20％、VA9％).结果 术后5年,安全性指数SMILE组1.136±0.099,FS-LASIK组1.128±0.129,两组比较无统计学差异(P＞0.05);有效性指数SMILE组1.072±0.151,FS-LASIK组1.063±0.145,两组比较无统计学差异(P＞0.05);术后5年UDVA达到1.0及以上的SMILE组占77％,FS-LASIK组占71％;可预测性SMILE组在±0.50D以内的占87％,FS-LASIK组占75％.SMILE组等效球镜度术前为(-7.22±0.91)D、术后5年为(-0.12±0.38)D,FS-LASIK组术前为(-8.01±1.09)D、术后5年为(-0.31±0.44)D,协方差分析两组术后5年SE有统计学差异(P＜0.05).术后5年两组MTF、SR、VA20％、VA9％比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组OSI、VA100％相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SMILE与FS-LASIK两种手术方式矫正高度近视5年具有相似的有效性、安全性、可预测性和稳定性,SMILE术后对眼内散射的影响略小于FS-LASIK手术.