他汀类药物对高血压患者降压效应的Meta分析

目的评价他汀类药物对高血压患者的降压效应。方法在PubMed、Embase和Cochranelibrary中检索2012年12月31日之前的所有关于他汀类药物与高血压相关的随机对照试验,按照纳入与排除标准纳入合格文献,采用改良Jadad量表对纳入文献进行质量评价。两位作者独立从文本和表格中提取干预组和对照组治疗前后的收缩压和舒张压值及样本量。运用Reviewmanager5.0软件分析加权均数差及95%可信区间。结果符合纳入标准的文献有33篇,共计2915例患者。与对照组相比,他汀类药物治疗组收缩压下降1.52mmHg[95%可信区间(CI):-2.35～-0.68,P=0.0004],舒张压下降1.02mmHg(95%CI:-1.70～-0.34,P=0.003)。若基线血压≥140/90mmHg,他汀类药物组收缩压下降2.28mmHg(95%CI:-3.57～-1.00,P=0.0005),舒张压下降1.87mmHg(95%CI:-3.12～-0.62,P=0.003);基线收缩压<140/90mmHg,他汀类药物对血压的影响不明显(P均>0.05)。在不同他汀类药物的亚组分析中,阿托伐他汀可使收缩压下降4.04mmHg(95%CI:-6.43～-1.65,P=0.00009),舒张压下降2.67mmHg(95%CI:-4.32～-1.02,P=0.002),其他他汀类药物对血压的影响不明显(P均>0.05)。他汀类药物治疗(3～6)个月时降压效果最明显。结论他汀类药物可降低高血压患者的收缩压和舒张压,且与基线血压相关,当基线血压高于140/90mmHg时降压效应显著,以阿托伐他汀的降压效应最为明显,且治疗3～6个月时效果明显。