职工医保省级统筹的筹资标准及适配性待遇方案研究

推进医疗保险实现省级统筹是提高基金抗风险能力,解决医疗保障领域发展不平衡、不充分问题的重要举措.本研究基于2020年和2021年贵州省基本医疗保险基金运行数据,利用健康保险筹资模型、粗估法中的平衡系数等方法,分析贵州省职工医保统收统支模式下省级统筹的筹资标准及适配性待遇方案.研究表明,7.0％的企业筹资比率符合贵州省的筹资实务,可实现参保人受益水平和企业缴费负担之间的平衡.在7.0％的筹资水平下,35个待遇方案中共有15个政策合格方案,其中包含3个最佳平衡方案和12个基本平衡方案.本研究可提高职工医保省级统筹事业的科学性和稳健性,为医保管理部门解决省级统筹的筹资和待遇测算问题提供逻辑理路、实证资料和政策参考.