后颅窝脑外型海绵状血管瘤误诊分析并文献复习

目的:探讨后颅窝脑外型海绵状血管瘤的影像学特点及误诊原因.方法:回顾性分析2021年7月27日济宁市第一人民医院神经外科的1例后颅窝海绵状血管瘤患者的临床资料和影像学、病理学检查结果,并进行相关文献复习.结果:患者行走不稳并流涎3月余,1周前出现头晕,遂来济宁市第一人民医院就诊.磁共振检查显示后颅窝肿块,边界清晰,T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI未见明显弥散受限,ADC图呈稍高信号,大小约29.1 mm×21.3 mm×23.4 mm.增强扫描显示早期病灶中心区域局部点片状明显强化,随时间延迟病灶强化范围逐渐扩大,呈"渐进性强化",脑膜瘤可能.术后病理诊断为海绵状血管瘤.结论:后颅窝脑外型海绵状血管瘤在MRI中有着自身的特点,大部分表现为T1WI稍低、T2WI高信号影,增强扫描后可见早期边缘强化,晚期明显渐进性强化.本例患者行颅脑MRI后误诊为脑膜瘤,因此可见当后颅窝的脑外型肿瘤,表现为早期中心区域点片状强化、随时间延迟病灶向外周强化范围扩大时,仍需考虑到海绵状血管瘤的可能性,并结合临床病史及其他辅助检查,做出提示性诊断.