伴或不伴C3沉积原发性膜性肾病的临床病理特点及预后分析

目的 探讨原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者伴或不伴肾小球补体(complement,C3)沉积的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在宁波市泌尿肾病医院行肾穿刺确诊的PMN患者280例,根据C3沉积强度将患者分为不伴沉积组(n=129)及伴C3沉积组(n=151),采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析法比较两组患者的临床、病理及预后.结果 伴C3沉积组的24h尿蛋白量、肾病综合征比例、抗PLA2R抗体阳性比例、节段性硬化比例、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgM、IgA、C1q及纤维蛋白原沉积比例均高于不伴C3沉积组(P<0.05),而血白蛋白和临床缓解率低于不伴C3沉积组(P<0.05).C3沉积对PMN患者肾脏复合终点事件无明显影响(P=0.806),但C3沉积是临床缓解的影响因素(P=0.030).Kaplan-Meier法显示两组累积肾脏存活率比较,差异无统计学意义(P=0.805),但伴C3沉积组患者的临床缓解率低于不伴C3沉积组(P=0.009).结论 伴C3沉积的PMN患者临床及病理表现更加严重,不伴C3沉积的PMN患者临床缓解率更高,但伴C3沉积的PMN患者与不伴C3沉积的PMN患者的预后无差异.