特应性皮炎张氏诊断标准在苏南地区青少年和成人的适用性评估

目的:评估特应性皮炎（AD）张氏诊断标准在苏南地区青少年和成人的适用性。方法:收集2019年5月至2021年5月来自苏南地区7家医院皮肤科初诊为湿疹或AD的病例1 769例。由研究人员自行设计调查表，主要包括患者的个人信息、相关病史及临床特征、实验室检查等内容，由患者和皮肤科医生共同完成标准化问卷。以Hanifin-Rajka标准为金标准，分别评估Williams标准、张氏标准、日本皮肤病学会标准的敏感性和特异性。结果:1 769例患者中男759例（42.9%），女1 010例（57.1%），年龄（32.2 ± 8.2）岁（12 ~ 79岁）。AD患者的临床特征中瘙痒的发生率占首位（96.7%，883/913）。以Hanifin-Rajka标准为"金标准"，913例（51.6%）被诊断为AD；张氏标准诊断敏感性为92.6%（845/913），特异性为73.2%（627/856）；Williams标准诊断敏感性为87.8%（802/913），特异性为81.3%（696/856）；JDA标准敏感性为96.9%（885/913），特异性为68.9%（590/856）。张氏标准与Williams标准诊断一致性一般（Kappa值= 0.61， P = 0.009），张氏标准与JDA标准诊断一致性高（Kappa值= 0.85， P = 0.001），Williams标准与JDA标准诊断一致性一般（Kappa值= 0.51， P = 0.013）。 结论:与Hanifin-Rajka标准相比，张氏标准对于苏南地区青少年和成人AD的诊断表现出良好的敏感性和特异性，但瘙痒对AD的诊断亦非常重要。