宫颈微偏腺癌27例临床病理分析

目的:探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床、病理特征及诊断要点,为其早期识别和诊断提供经验.方法:回顾分析2017年1月至2022年1月复旦大学附属妇产科医院收治的27例MDA患者的临床病理资料和随访记录.结果:患者平均发病年龄48岁,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有12例、7例、7例、1例,Peutz-Jeghers综合征2例;主诉多为异常阴道排液或流血(21/27),HPV及细胞学检测多为阴性(25/27、15/27);肿瘤标志物以CA199升高为主(10/22);增强MRI宫颈恶性肿瘤检出率55％(11/20);术前活检确诊率32％(8/25),漏诊率8％(2/25).病灶最大径0.5～8cm,脉管内见癌栓者15例(55.6％),浸润宫颈全层或深纤维肌层者22例(81.5％).p53、p16、MUC6、ER、PR染色阳性率分别为51.9％(14/27)、44.4％(12/27)、88.9％(24/27)、14.8％(4/27)、7.4％(2/27),>50％细胞核染Ki67者7.4％(2/27).初始均行手术治疗,术后辅助治疗25例.中位随访时间28个月(4～57个月),随访率100％,1、2、3年总生存率、无进展生存率分别为100％、87％、80％,84％、80％、74％.结论:MDA多表现为异常阴道流液或流血,宫颈筛查可无异常,影像学推荐增强MRI.病变检出率与活检深度密切相关,联合应用免疫组化指标有助于鉴别诊断.