反复宫腔内人工授精失败患者IVF助孕受精失败的高危因素及预测模型研究

目的:分析因反复宫腔内人工授精(IUI)助孕失败而行体外受精(IVF)助孕患者的受精失败危险因素,建立logistic回归预测模型进行受精失败风险的预测.方法:回顾分析2020年1月～2021年11月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心因经3次IUI助孕未孕改行常规IVF治疗的201对患者夫妇的病例资料(IVF第1周期).以受精率30％为临界值,将患者分为受精正常组(受精率≥30％)和受精失败组(受精率<30％),筛选存在组间差异的风险因素.把P<0.25的风险因素作为二元logistic回归的候选预测变量,进行logistic逐步回归分析(前向法:LR法),建立预测受精失败的模型.通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)对模型的拟合度、预测效果进行评价,并计算敏感度、特异度和总准确度,评价模型的准确性.结果:受精正常组和受精失败组的女方平均年龄、女方不孕年限、男方不育类型、男方不育年限、洗涤前精子前向运动精子百分率和精子正常形态百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05).预测模型通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合程度良好(x2=3.823,df=8,P=0.873).logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.780(95％CI为0.691～0.868).以0.186作为预测概率分界值,灵敏度为74.2％,特异度为75.3％,总准确度为75.1％.结论:女方不孕年限和处理前精子形态正常率是反复IUI失败患者行IVF受精失败的高风险因素.本研究建立的IVF受精失败预测模型预测效能良好,能为胚胎实验室预判受精结局提供参考.