感染性结石患者尿液细菌的菌谱及耐药性特征

目的:分析感染性结石患者中段尿细菌谱特点及耐药性情况。方法:回顾性分析广州医科大学附属第一医院2016年9月至2018年9月收治的254例感染性结石患者的临床资料。男101例，女153例。年龄(51.5±12.3)岁。合并高血压病58例(22.8%)，糖尿病17例(6.7%)，肾积水195例(76.8%)。结石负荷1 443.5(660.8，2 837.5)mm 2。收集中段尿行细菌培养鉴定和药敏试验。所有患者均行经皮肾镜取石术。 结果:本研究254例，中段尿细菌培养阳性89例(35.0%)，阴性165例(65.0%)。阳性组和阴性组的尿白细胞阳性例数分别为77例(86.5%)和83例(50.3%)，尿亚硝酸盐阳性例数分别为57例(64.0%)和24例(14.5%)，术后发热分别为23例(25.8%)和24例(14.5%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。中段尿细菌培养检出14种细菌，检出率最高的3种细菌依次为大肠埃希菌[38.2%(34/89)]、奇异变形杆菌[15.7%(14/89)]和铜绿假单胞菌[11.2%(10/89)]。药敏试验结果显示，上述3种细菌对头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、氨苄西林和复方新诺明的耐药率均>40.0%；大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率≥40.0%；大肠埃希菌和奇异变形杆菌对美罗培南、亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星等的耐药率均<10.0%；大肠埃希菌对呋喃妥因和替加环素的耐药率，以及奇异变形杆菌对妥布霉素、氨曲南和头孢西丁的耐药率均<10%；铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素和氨曲南等药物的耐药率均<10%。 结论:感染性结石患者中段尿细菌培养检出率最高的细菌依次是大肠埃希菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌，均对氨苄西林、复方新诺明和部分头孢菌素类药物的耐药率较高，对部分β-内酰胺酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率较低；大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较高。