单平面双参数磁共振成像诊断前列腺癌的效能

目的:探讨单平面双参数磁共振成像(bpMRI)诊断前列腺癌的效能。方法:回顾性分析2020年1月至2021年7月于南京医科大学第一附属医院接受经会阴模板磁共振-经直肠超声(MRI-TRUS)认知融合前列腺穿刺活检的343例患者的临床资料。中位年龄65.0(59.0，72.0)岁。中位体重指数(BMI)24.1(22.2，25.6)kg/m 2。中位前列腺体积(PV)41.7(29.1，53.3)ml。中位PSA 6.9(5.5，8.4)ng/ml。中位PSAD 0.17(0.12，0.22)ng/ml 2。直肠指检异常率6.4% (22/343)。患者均为初次活检。所有患者活检前均行bpMRI检查，采用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)对图像进行判读，PI-RADS评分≥3分为阳性，≤2分为阴性。比较单平面bpMRI和bpMRI两种磁共振检查方法对前列腺癌和有临床意义前列腺癌(csPCa)的检出率。 结果:单平面bpMRI组结果阴性121例，阳性222例；PI-RADS评分3分95例，4分94例，5分33例。bpMRI组结果阴性141例，阳性202例；PI-RADS评分3分67例，4分102例，5分33例。单平面bpMRI组和bpMRI组对前列腺癌的检出率，在磁共振阴性人群中分别为22.3%(27/121)和15.6%(22/141)( P＝0.17)，PI-RADS评分3、4、5分亚组中分别为35.8%(34/95)和44.8%(30/67)( P＝0.25)、89.4%(84/94)和90.2%(92/102)( P＝0.85)、90.9%(30/33)和93.9%(31/33)( P＝1.00)，差异均无统计学意义。单平面bpMRI组和bpMRI组对csPCa的检出率，在磁共振阴性人群中分别为7.4%(9/121)和2.1%(3/141)，差异有统计学意义( P＝0.04)；在PI-RADS评分3、4、5分亚组中分别为22.1%(21/95)和29.9%(20/67)( P＝0.27)、80.9%(76/94)和79.4%(81/102)( P＝0.80)、84.9%(28/33)和90.9%(30/33)( P＝0.71)，差异均无统计学意义。 结论:对PSA 4~10 ng/ml、PI-RADS≥3分的疑似前列腺癌患者，单平面bpMRI或bpMRI检查对前列腺癌、csPCa有同等的诊断效能。