连续静-静脉血液滤过治疗急性重症胰腺炎的meta分析

目的 探讨连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的有效性及安全性.方法 计算机检索Medline、Embase、CNKI、万方等数据库,检索时限为自建库至2021年3月.纳入CVVH比较常规治疗SAP的随机对照研究.主要结局指标是病死率.对纳入文献进行偏倚风险评估和Meta分析.结果 共纳入13篇随机对照研究(n=600),文献偏倚风险较高.Meta分析结果显示,与常规治疗相比,CVVH能显著降低SAP患者的病死率[RR=0.37,95％CI(0.26,0.54),P<0.001],可以明显缩短住院时间,降低炎症因子水平,但对全身并发症的发生率和中转手术率没有显著性影响.有2项研究报道了CVVH过程中无严重不良事件发生.结论 CVVH可能会改善SAP患者的临床结局,但由于纳入文献的质量偏低,并缺乏足够的不良事件数据,因此目前证据尚不能确证CVVH治疗SAP的有效性和安全性.