恶性外周神经鞘瘤的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)的影像学表现及病理特征.方法 选取并分析24例经手术病理证实的MPNST患者的CT、MRI表现及其相关的临床、病理资料.结果24例患者中,位于下肢或臀部7例,上肢或肩部4例,腹膜后4例,头颈部3例,胸部3例,左心房、升结肠及睾丸各1例;4例合并神经纤维瘤病1型.14例呈囊实性,9例呈实性,1例呈囊性.18例行CT平扫:表现为不均匀等、低密度,实性区域平均CT值为(38.3±4.9)HU,3例伴骨质破坏.7例行CT增强:实性区域呈中度或明显渐进性延迟强化,囊性区域未见明显强化,5例延迟期呈网格状、岛屿状强化.17例行MRI平扫:T1WI图像15例呈等、稍低信号,2例呈混杂高信号;T2WI图像10例呈较均匀等高信号,7例呈以高信号为主的混杂信号;4例见"束征",2例见"神经出入征".11例行MRI增强:增强早期呈不均匀明显强化,延迟期强化范围扩大并呈持续高信号,7例呈网格状、岛屿状改变.结论 MPNST密度及信号多不均匀,实性区域呈不均匀渐进延迟强化,延迟期可见网格状、岛屿状改变.