心脏骤停后综合征患者机体内环境变化对预后影响的预测模型

目的 探讨心脏骤停后综合征患者机体内环境变化对预后的影响并建立预测模型指导临床心肺复苏策略.?方法 回顾性分析东莞市东部中心医院收治的心脏骤停患者的临床资料,均采取集束化管理流程,行血液检测.采用Logistic回归分析法分析各内环境指标水平以及心肺复苏时间对患者预后的影响.?结果 经Logistic回归分析,白介素-6(IL-6)、血糖(Glu)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及心肺复苏时间均是心脏骤停患者抢救死亡的危险因素(OR=4.246、2.921、3.615、3.854、4.104、3.330、3.473、4.716、4.023、2.998、3.300、4.059、3.418、3.463、3.374、4.778、3.662、4.468、2.998,均P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)是其保护因素(OR=0.537、0.484、0.547,均P<0.05);Logistic回归分析显示,IL-6、Glu、PT、APTT、TT、D-D、PaCO2、LA、ACTH、NSE、心肺复苏时间均是心脏骤停患者抢救存活但1年内有神经损伤后遗症的危险因素(OR=4.031、2.617、3.483、3.196、2.995、4.297、2.962、5.165、2.707、4.389、3.785,P<0.05),FIB、PaO2、SaO2是其保护因素(OR=0.630、0.583、0.558,P<0.05).建立预测模型,心脏骤停患者抢救死亡的预测模型的ROC曲线下面积为0.968,心脏骤停患者经抢救存活、1年内有神经损伤后遗症的预测模型的ROC曲线下面积为0.916.?结论 IL-6、Glu、Scr、BUN、PT、APTT、TT、FIB、D-D、cTnT、LDH、CK、CK-MB、AST、ALT、PaO2、PaCO2、SaO2、LA、ACTH、NSE等均与心脏骤停后综合征患者的死亡密切相关,且IL-6、Glu、PT、APTT、TT、FIB、D-D、PaO2、PaCO2、SaO2、LA、ACTH、NSE亦关系到患者神经损伤后遗症的发生.通过建立预测模型可以有效地预测预后.