硫酸羟氯喹治疗特发性膜性肾病疗效及安全性研究

目的 评价硫酸羟氯喹治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性.方法 收集2018年8月至2021年12月于陆军军医大学第一附属医院行肾活检确诊为特发性膜性肾病患者70例,随机分为2组(n=35),分别为对照组与研究组.对照组根据KDIGO指南推荐,在给予支持治疗基础上,予以中等剂量激素[醋酸泼尼松片0.5 mg/(kg?d)]+钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素/他克莫司)+肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin sys-tem,RAS)抑制剂治疗,研究组在对照组基础上加用硫酸羟氯喹片口服.对两组患者的临床数据在基线水平和随访3个月、6个月分别进行分析,比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、估算肾小球滤过率及血脂指标水平变化,并记录不良反应发生情况.结果 对照组与研究组患者的基线情况相当.6个月随访期间,研究组有3例患者退出研究,对照组有5例患者退出研究.治疗6个月后,研究组尿蛋白缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(71.87％vs.60.00％,P<0.05).治疗6个月,研究组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前.研究组LDL-C、TG、TC、HDL-C的变化率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗前后血肌酐、估算肾小球滤过率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组和研究组均未发生严重不良反应.结论 在中等剂量激素+钙调神经磷酸酶抑制剂基础上联合硫酸羟氯喹治疗,更有助于特发性膜性肾病患者控制蛋白尿、调节血脂,且安全性较好.