建立四川地区随机尿(尿钾/尿肌酐)/血钾比值的参考区间及临床应用价值研究

目的 建立四川地区健康人群随机尿(尿钾/尿肌酐)/血钾[(UK/UCr)/SK]比值的参考区间,研究该比值对肾性失钾性低血钾的诊断价值.方法 纳入2021年9-11月在四川大学华西医院体检中心体检的240例健康者为健康组,收集2021年9月至2022年6月在四川大学华西医院诊治的肾性失钾性低血钾患者61例、非肾性失钾性低血钾患者49例为疾病组,检测所有研究对象随机尿尿钾、尿肌酐及同一时间点的血清钾水平,计算随机尿(UK/UCr)/SK比值.结果 四川地区健康人群随机尿(UK/UCr)/SK比值的参考范围:男性0.44～1.07 L/mmol,女性0.53～1.44 L/mmol.肾性失钾低钾组的(UK/UCr)/SK比值为1.81(1.27,2.77)L/mmol,明显高于健康组和非肾性失钾低钾组(P<0.05).传统方法24 h尿钾(诊断临界值为25 mmol/24 h)诊断肾性失钾性低血钾的灵敏度为96.7％,特异度为26.5％.以临床诊断为金标准构建ROC曲线,按性别分组,(UK/UCr)/SK比值诊断肾性失钾性低血钾:男性的曲线下面积(AUC)为0.878(95％CI:0.806～0.950),当(UK/UCr)/SK比值的最佳临界值为1.16 L/mmol时,灵敏度为76.9％,特异度为90.2％;女性的AUC为0.849(95％CI:0.769～0.928),当(UK/UCr)/SK比值的最佳临界值为1.54 L/mmol时,灵敏度为74.3％,特异度为88.3％.结论 随机尿(UK/UCr)/SK比值对肾性失钾性低血钾具有良好的诊断效能.