人工髋关节置换术后高凝状态患者凝血因子活性变化研究

目的 探讨凝血因子活性在人工髋关节置换术后高凝状态中的诊断价值.方法 选择2019年1月至2021年5月在重庆医科大学附属第一医院骨科行人工髋关节置换术的133例患者作为研究对象,检测患者术前、术后凝血因子(FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)活性,以及术后血栓弹力图、D-二聚体水平.利用血栓弹力图数据将患者分为术后高凝状态组和术后非高凝状态组.比较两组患者手术前后凝血因子活性变化,分析凝血因子活性与D-二聚体相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各凝血因子联合检测诊断人工髋关节置换术后高凝状态的效能.结果 高凝状态组FⅡ、FⅧ、FⅪ和FⅫ手术前后活性差异有统计学意义(P<0.01),非高凝状态组FⅡ、FⅧ、FⅫ手术前后活性差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前FⅦ和FⅧ活性差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,术前FⅦ、术前FⅧ、术后FⅪ及术前FⅦ+术前FⅧ+术后FⅪ诊断人工髋关节置换术后高凝状态的AUC分别为0.602、0.600、0.514及0.648.结论 FⅦ、FⅧ、FⅪ可以作为诊断人工髋关节置换术后高凝状态的新指标,在临床运用中选用术前FⅦ+术前FⅧ+术后FⅪ进行联合检测诊断,可以提高诊断效率,从而尽早预防静脉血栓栓塞症的发生.