MALDI-TOF MS技术直接鉴定无菌体液病原菌的效果评价

目的 建立基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定无菌体液病原菌快速、准确的方法.方法 2020年6-10月,连续收集解放军总医院第五医学中心检验科培养阳性的血液和腹水标本418份,其中血液标本220份、腹水标本198份.应用MALDI-TOF MS对阳性培养瓶进行前处理后直接快速鉴定,并与VITEK-2全自动微生物鉴定及药敏分析仪(简称VITEK-2)鉴定结果进行比对,两种方法鉴定结果不同的用分子生物学方法确认.结果 410份单菌株感染所致的阳性标本中,MALDI-TOF MS直接鉴定准确率为98.54％(404/410),VITEK-2鉴定的准确率为98.54％(404/410),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.085,P>0.05).两种方法鉴定结果不同的单菌株共12株,经分子生物学方法确认,MALDI-TOF MS直接鉴定符合6株,准确率为50.00％(6/12).经MALDI-TOF MS直接鉴定:410株单菌株属、种水平鉴定率分别为93.17％(382/410)、82.68％(339/410);244株革兰阴性菌鉴定准确率为99.59％(243/244),属、种水平鉴定率分别为97.54％(238/244)、89.34％(218/244);149株革兰阳性菌鉴定准确率为97.32％(145/149),属、种水平鉴定率分别为87.92％(131/149)、74.50％(111/149);17株真菌鉴定准确率为94.12％(16/17),属、种水平鉴定率分别为76.47％(13/17)、58.82％(10/17);8株复合菌属、种水平鉴定率分别为75.00％(6/8)、25.00％(2/8).结论 应用MALDI-TOF MS技术对阳性培养瓶进行直接鉴定,可有效缩短检测时间,且结果准确率高,可作为脓毒症病原菌鉴定的重要手段,为临床快速、合理选用抗菌药物提供依据.