开腹手术治疗肝门部胆管癌疗效及预后影响因素分析

目的:分析肝门部胆管癌(HCCA)手术治疗效果及HCCA患者手术治疗长期预后的影响因素。方法:回顾分析2010年4月至2021年10月于苏州大学附属第一医院行手术治疗的105例HCCA患者的临床资料，其中男性58例，女性47例，年龄(64.2±10.6)岁。总结手术(肝切除、局部胆管切除、姑息引流)、术后病理、围手术期并发症和随访资料，绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用log-rank检验和Cox比例风险模型分析影响患者预后因素。结果:105例患者中围手术期死亡4例(3.8%)，58例(55.2%)发生并发症，其中胸腔积液32例(30.5%)、胆漏12例(11.4%)。获得随访的85例患者的总体中位生存时间19个月，术后1、3、5年累积生存率分别为58.1%、27.0%、24.8%。其中R 0切除(59例)患者1、3、5年累积生存率分别为69.4%、36.2%、27.4%，明显优于R 1/2切除(20例)患者的49.4%、12.3%、0和姑息性引流患者(6例)，差异有统计学意义(均 P<0.05)。单因素及Cox多因素分析表明年龄≥70岁( HR＝2.158，95% CI：1.175~3.965)、术前肿瘤糖类抗原(CA)19-9≥1 015 U/ml( HR＝1.981，95% CI：1.009~3.894)、切缘类型( HR＝2.587，95% CI：1.371~4.881)、淋巴结转移( HR＝2.308，95% CI：1.167~4.567)是影响患者手术预后的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:R 0切除是延长HCCA患者术后生存时间的有效措施，年龄、术前CA19-9水平、切缘类型、淋巴结转移与HCCA患者手术后生存预后相关。