左乳原发性CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者女,74岁,发现左乳结节6个月,初起约蚕豆大,后逐渐增大,表面皮肤破溃2个月,外院乳腺钼靶提示左乳癌可能;既往高血压、糖尿病20年余.查体:左乳中央区10 cm × 10 cm凸起包块,质韧,活动度尚可,轻度压痛,局部红肿、皮温升高,周边呈橘皮样改变,中心见约4 cm × 4 cm破溃,上覆黑痂,伴轻度渗出(图1A);全身浅表淋巴结未触及明显肿大.实验室检查未见明显异常.胸部M RI:左乳中央区7. 9 cm × 7. 1 cm × 7. 8 cm混杂低T1、稍高T2信号肿块,边界尚清,可见分叶;增强后呈不均匀环形强化,内见动脉分支穿行(图 1B );时间-信号曲线(time intensity curve ,TIC)呈平台型,早期快速增强;弥散加权成像(diffusion weighted imaging ,DWI)示病灶边缘弥散受限,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient ,ADC)为0.6 × 10-3 mm2/s ,内部弥散未见明显受限(图1C );诊断:左乳肿块,考虑乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system ,BI-RADS )5类.