血管性血友病因子抗原与白蛋白比值和糖萼素指数评分对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的预测价值

目的 与血管性血友病因子抗原(vWF-Ag)与血小板比值(VITRO)评分比较,探讨vWF-Ag与白蛋白比值(VAR)和糖萼素指数(GCI)评分在预测食管静脉曲张(EV)发生及分级中的临床价值.方法 回顾性分析2020年4月—2021年12月于延边大学附属医院住院的乙型肝炎肝硬化患者146例,以胃镜检查为标准,对EV进行诊断和分级.计算VITRO、VAR和GCI值,分析其与EV相关性.正态分布计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;非正态性分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.采用Logistic回归模型分析EV的预测因素.使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标的诊断准确性.结果 胃镜检查显示无EV患者54例,轻、中、重度EV患者分别为30、33和29例.EV患者的VAR和GCI评分显著高于无EV患者,差异有统计学意义(t值分别为-5.819、-3.449,P值均<0.001).线性回归显示VAR和GCI均随EV分级而升高(P值分别为0.002、0.005).多变量回归分析确定VAR(风险比=1.46,95％CI:1.21～1.75,P<0.001)和GCI(风险比=1.84,95％CI:1.22～2.77,P=0.003)与EV独立相关.VITRO评分诊断EV和重度EV的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.718和0.863;临界值分别为2.77和5.37.VAR和GCI诊断EV的AUC分别为0.745和0.710,临界值分别为8.88和1.70;两者诊断重度EV的AUC分别为0.755和0.787,临界值分别为9.81和2.00.VAR联合GCI对EV诊断效能明显优于VITRO(P=0.009),其AUC为0.808,敏感度为55.43％,特异度为94.44％;而联合模型对重度EV的AUC为0.869,与VITRO比较差异无统计学意义(P=0.421).结论 VAR和GCI评分是预测乙型肝炎肝硬化患者EV和风险分层的潜在非侵入性标志物.