颅内外高流量血管搭桥术治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的临床体会

目的:初步探讨颅内外高流量血管搭桥术治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的临床效果。方法:回顾性分析2017年4月至2021年2月郑州大学第一附属医院神经外科收治并实施颅内外高流量血管搭桥术的10例颈内动脉大型和巨大型动脉瘤患者的临床资料。10例患者共发现11个动脉瘤，其中8个位于颈内动脉海绵窦段，2个位于海绵窦及床突上段，1个位于交通段。10例患者中，8例行颅内外高流量血管搭桥+动脉瘤孤立术，2例行颅内外高流量血管搭桥+床突上段颈内动脉闭塞术或颈内动脉近心端阻断术；其中1例双侧动脉瘤患者仅处理破裂侧动脉瘤。术后桥血管的通畅情况采用头颈CT血管成像(CTA)评估；临床预后采用改良Rankin量表评分(mRS)评价。结果:10例患者的手术均取得成功，术中吲哚菁绿荧光造影及数字减影血管造影显示血管吻合通畅率为100%。术后1例出现轻度失语、右侧肢体轻瘫；1例出现右眼视力明显下降；1例出现短暂性脑缺血发作。10患者的随访时间为(35.8±16.6)个月(11~60个月)。术后6个月随访时，除1例视力下降者无好转外，另外2例患者的并发症均明显恢复；mRS 0分8例，1分1例，2分1例。术后3~6个月行头颈CTA检查发现1例患者的桥血管闭塞，其余患者的桥血管均通畅。结论:颅内外高流量血管搭桥术治疗颅内复杂动脉瘤的技术成功率和桥血管通畅率高，并发症较少，患者的预后较好。