多通道骶反射监测在经通道显微手术切除腰骶段椎管肿瘤中的应用价值

目的:探讨多通道骶反射监测在经通道显微手术切除腰骶段椎管肿瘤中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属协和医院神经外科经通道显微手术切除60例胸12椎体及其以下椎管内肿瘤患者的临床资料。术中所有患者均行多通道骶反射监测，将刺激电极固定于阴茎背侧(女性为阴蒂)，记录电极分别置于肛门外括约肌、尿道外括约肌(女性为尿道阴道括约肌) 、球海绵体肌和(或)坐骨海绵体肌记录信号，同时监测运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)。术前、术后7 d、14 d和6个月行日本骨科协会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估。结果:60例患者共行62例次手术、建立67个通道、切除69个病变。肿瘤全切除55例，大部分切除5例。术中33例骶反射、28例MEP、26例SEP和39例EMG的波形变化达到预警标准。术前、术后7 d、14 d和6个月的JOA评分比较差异有统计学意义( F＝109.40， P<0.05)；术后7 d、14 d和6个月的JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后6个月的JOA评分评估结果：治愈10例(16.7%)，显效48例(80.0%)，有效2例(3.3%)。术前、术后7 d、14 d和6个月的VAS评分比较差异有统计学意义( F＝245.10， P<0.05)；术后7 d、14 d和6个月的VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后6个月的VAS评估结果：临床治愈6例(10.0%)，显效45例(75.0%)，有效9例(15.0%)，优良率为85.0%(51/60)。 结论:多通道骶反射监测可以监测阴部感觉神经、运动神经和骶髓功能的完整性，有利于保护经通道显微手术切除腰骶段椎管肿瘤患者的大小便和性功能相关神经传导通路的完整性。