Implémentation des pratiques de communication adaptées au niveau de littératie en santé des patients chroniques par les professionnels officinaux : exploration des déterminants et propositions d’intervention dans l’étude Pharma-Iliade

Les professionnels officinaux ont un rôle important à jouer quant à l’amélioration de la compréhension et de la capacité d’agir de leurs patients, notamment en adaptant leur communication avec les patients à faible littératie en santé (LES). Les objectifs de ce travail étaient d’explorer les déterminants de l’implémentation des techniques de communication adaptées au niveau de LES des patients atteints d’une maladie chronique, employées par les professionnels officinaux et de proposer des solutions en regard. Une première phase, composée d’une étude mixte séquentielle explicative, étayée par le cadre théorique du Theoretical Domains Framework (TDF), a été menée, incluant des pharmaciens et préparateurs officinaux exerçant en Auvergne-Rhône-Alpes. Cette phase de description des pratiques et d’identification des déterminants leviers de l’implémentation des techniques de communication adaptées au niveau de LES était composée d’une étude transversale par e-questionnaire. Elle a été suivie d’une étude qualitative avec entretiens semi-dirigés. Une deuxième phase d’analyse de ces déterminants, à l’aide de la Behaviour Change Wheel (BCW), a permis de proposer des techniques de changement de comportement adaptées. Entre le 16 mars et 16 juin 2021, 111 professionnels ont répondu au e-questionnaire et 19 entretiens ont été conduits. Quatre-vingt-quatre pour cent des répondants n’étaient pas familiers avec le concept de LES. Cependant, 60 % déclaraient évaluer de manière informelle le niveau de LES et 79 % utiliser des techniques de communication adaptées au niveau de LES. Les leviers de l’implémentation de ces comportements étaient le manque d’un environnement et de ressources adaptées (temps, personnel, système de rémunération incitatif, affichage clair dans la pharmacie), le manque d’automatisme dans le comportement des officinaux (évaluation du niveau de LES uniquement chez les nouveaux patients, influence du moment de la journée) et les difficultés à échanger avec les autres professionnels de santé ou avec les patients qui ne le souhaitaient pas. Pour répondre aux différents déterminants identifiés, les interventions suivantes identifiées grâce à la BCW et la littérature pourraient être proposées : formation sur la LES, les outils et techniques adaptées ; un audit de l’environnement de la pharmacie ; l’embauche d’employés supplémentaires formés à la LES ; la mise en place d’une incitation financière, des check-lists ou des rappels informatisés ; la création d’une communauté multidisciplinaire de professionnels ; le développement des pratiques centrées sur le patient. Ces résultats sont informatifs pour co-construire une intervention adaptée, efficace et efficiente pour favoriser l’intégration de la LES dans les pratiques des professionnels officinaux et ainsi améliorer l’accompagnement des patients chroniques à faible niveau de LES.