Impact du COVID-19 sur l’activité chirurgicale urologique dans les établissements de santé publics et privés sur le territoire national français entre 2019 et 2021

La pandémie de COVID-19 a perturbé fortement l’organisation des soins. Notre objectif était de rapporter le nombre de codages de tous les actes chirurgicaux urologiques dans les établissements de santé publics et privés français en 2019, 2020 et 2021 afin de (i) quantifier la variation d’activité chirurgicale liée à la crise en 2020 et (ii) étudier le rattrapage éventuel des actes sur l’année 2021. Pour chaque acte chirurgical classant Classification commune des actes médicaux (CCAM) relatif au domaine de l’urologie, le nombre de codages réalisés en 2019, en 2020 et en 2021 en établissement public et privé a été extrait de la base de données en libre accès de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). Les 453 actes chirurgicaux ont été répartis en 9 catégories : cancérologie, lithiase, organes génitaux externes, haut appareil, vessie, hypertrophie bénigne de prostate (HBP), traumatologie, urologie fonctionnelle (pelvi-périnéologie/neuro-urologie/incontinence), et transplantation. L’impact du COVID a été analysé par la variation 2020/2019 (année de référence), et le rattrapage post-COVID par la variation 2021/2019. Les établissements publics ont subi une baisse d’activité de 13,2 % en 2020, contre 7,5 % dans le privé, variable selon les thématiques ( Tableau 1 ). La pelvi-périnéologie et les chirurgies bénignes furent sévèrement impactées, la cancérologie restant relativement préservée, en accord avec les recommandations. La chirurgie de l’HBP et de la lithiase furent beaucoup moins impactées dans le secteur privé notamment pour l’urétéroscopie. L’analyse des données 2021 montre un rattrapage d’activité supérieur dans le secteur privé dans quasiment tous les domaines, notamment en onco-urologie, à l’exception notable des cystectomies carcinologiques. La chirurgie du prolapsus et de l’incontinence, impactés par ailleurs par les arrêtés ministériels d’encadrement des pratiques, restait réduite en 2021 sans aucun rattrapage. L’activité de transplantation restait aussi significativement réduite. La diminution d’activité chirurgicale urologique fut beaucoup plus importante dans le secteur public en 2020, avec une préservation de la cancérologie. Les données 2021 montrent un rattrapage d’activité notablement plus élevé dans les établissements privés, à l’exception notable de la chirurgie de l’incontinence et du prolapsus, également impactés durant cette période par des mesures d’encadrement restrictives.