Intérêt de la Résection de Brides Hyménéales dans le Traitement des Cystites Post-coïtales Récidivantes

Dans les cystites post-coïtales récidivantes, la persistance de brides hyménéales, entraînant l’ouverture de l’urètre lors des rapports sexuels, est un facteur favorisant l’ascension de bactéries uropathogènes. L’objectif de cette étude est d’évaluer rétrospectivement l’intérêt de la technique de résection chirurgicale des brides hyménéales dans le traitement des cystites récidivantes post-coïtales. Étude observationnelle monocentrique rétrospective incluant les patientes opérées de résection de brides hyménéales pour cystites récidivantes post-coïtales entre 2013 et 2020. L’indication opératoire reposait sur 4 conditions : au moins 3 épisodes de cystites post-coïtales par an confirmés par ECBU, un rythme post-coïtal prédominant, un échec des règles hygiéno-diététiques, un bilan étiologique négatif par ailleurs. Le recueil comprenait : données d’examen clinique ou complémentaires, antécédents, âge, anesthésie, durée opératoire, événements indésirables postopératoires. Les paramètres de suivi étaient : nombre de cystites post-coïtales avant/après intervention, et satisfaction des patientes en lien avec l’intervention. Les ECBU réalisés sur les laboratoires du territoire ont été récupérés. Au total, 23 patientes ont été incluses. Les interventions ont été réalisées sous anesthésie, en ambulatoire, sans nécessité de sondage urinaire. Avec un suivi moyen de 36,5 mois (écart type : 22,3), 21 patientes (91 %) déclaraient un correction des cystites récidivantes post-coïtales, 16 (70 %) ont présenté 1 à 2 épisodes annuels de cystite, 19 (83 %) rapportaient être améliorées par la chirurgie et la satisfaction étaient en moyenne côtée 8,5 (écart type : 2,15) sur une échelle de 0 à 10. Sur les 238 ECBU préopératoires, 108 étaient positifs (45 %), dont 74 à E. coli (68 %). Aucune des 23 patientes n’a eu de persistance de cystite documentée récidivante après l’intervention, 12 (52 %) ont eu 1 à 2 épisodes documentés annuels, 11 (48 %) n’ont eu aucune récidive de cystite documentée. En cas de cystites récidivantes post-coïtales, résistantes aux règles de prévention habituelles, s’accompagnant de brides hyménéales, et sans autre cause favorisante identifiée, l’ablation des brides hyménéales constitue une alternative aux antibiothérapies itératives. Avec l’augmentation de l’âge moyen de première grossesse, elle constitue option thérapeutique intéressante.