Apport de l’immunothérapie dans les tumeurs pulmonaires neuroendocrines à petites cellules: Contribution of immunotherapy in neuroendocrine small cell lung cancer

Cette mise au point évoque le développement de l’immunothérapie, et notamment des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) dans la prise en charge des cancers bronchiques neuroendocrines à petites cellules (CBPC). Compte-tenu de la pérennité d’une incidence relativement importante et d’un pronostic réservé, ces IPCI ont été les bienvenus pour enrichir l’arsenal thérapeutique permettant de lutter contre le CBPC. Si les IPCI ont d’abord été évalués en maintenance après radiochimiothérapie concomitante dans les stades limités et en mono/bithérapie en seconde ligne de traitement des stades étendus, les premières tentatives ne se sont pas avérées concluantes. C’est véritablement en première ligne, en association avec la chimiothérapie, que les anti-PD-(L)1 ont prouvé une amélioration de la survie globale des patients atteints de CBPC de stades étendus, en particulier dans les essais IMpower133 et CASPIAN qui ont donné lieu à une AMM européenne, respectivement de l’atézolizumab et du durvalumab en combinaison avec un doublet platine-étoposide. Si le signal est clairement en faveur d’un bénéfice des anti-PD-(L)1 dans cette indication, nous manquons encore à l’heure actuelle de biomarqueur prédictif de l’efficacité de ces molécules. La poursuite des avancées en terme de phénotypage moléculaire des CBPC devrait confirmer l’existence de sous-types de CBPC plus susceptibles de répondre à de telles associations et ainsi permettre d’individualiser plus encore la prise en charge thérapeutique des patients atteints de CBPC.© 2022 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.