Évaluation du mésusage de l’alprazolam : données du réseau français d’addictovigilance

Introduction L’alprazolam est une benzodiazépine anxiolytique très puissante à courte durée d’action. C’était l’une des benzodiazépines les plus mésusées lors du premier confinement lié à la pandémie de Covid-19 [1]. C’est pourquoi, une évaluation nationale de l’abus et du mésusage de l’alprazolam a été de mandée par l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM). Matériel et méthodes Une analyse des outils épidémiologiques du réseau français d’addictovigilance (FAN) a été réalisée sur la période 2011–2020 comprenant les notifications spontanées (NotS), ainsi que les enquêtes : OPPIDUM (données des centres de soins en addictologie) OSIAP (ordonnances falsifiées) et DRAMES (décès liés aux substances). Résultats Au cours de la période étudiée, parmi les 675 NotS analysées, les femmes étaient légèrement majoritaires (51,7 %), et l’âge médian était de 39 ans (32 cas d’usage chez les mineurs ont été observés). Les effets recherchés étaient l’intensification des effets thérapeutiques, récréatif, euphorie et la gestion du sevrage d’autres substances. L’alprazolam était obtenu par nomadisme médical et/ou pharmaceutique (35,8 %), ordonnances falsifiées (n=44). L’alprazolam était associé à une autre benzodiazépine (53,9 %), à de l’alcool (26,4 %) ou à des opioïdes (26,5 %). Concernant les outils épidémiologiques, une prédominance masculine (60–72 %) a été observée avec un âge d’environ 35–39 ans. L’alprazolam était la 3e benzodiazépine listée dans OPPIDUM et a été retrouvée dans 10 décès sur 11 dans DRAMES. Enfin dans l’enquête OSIAP, l’alprazolam était en 2020 le 5e médicament cité et la première benzodiazépine devant le bromazépam, le diazépam et l’oxazépam. L’analyse des NotS et d’OPPIDUM a montré une augmentation récente de l’association de l’alprazolam et des opioïdes. Il convient également de noter un rajeunissement de la population et une augmentation de la proportion d’hommes au cours de la période étudiée, dans l’enquête OSIAP. Discussion/Conclusion L’analyse des données du FAN a montré une augmentation des critères d’abus : fausses prescriptions et usagers vus dans les centres de soins en toxicomanie. Par ailleurs, l’augmentation de l’association alprazolam/opioïdes et la part importante de cette association dans les décès constituent un signal déjà observé dans la littérature internationale [2], qui devrait être investigué.