Estudio de la audición (128-20.000 Hz) en mujeres con tiroiditis autoinmune: papel de los anticuerpos frente al déficit de hormona tiroidea

Antecedentes y objetivo Hay muchas causas de hipoacusia neurosensorial, entre las que tiene especial interés la patología autoinmune del oído interno por su posible reversibilidad con tratamiento esteroideo, a veces asociada a enfermedades sistémicas autoinmunes. La tiroiditis crónica autoinmune o de Hashimoto (TA) presenta anticuerpos que podrían afectar al oído interno independientemente del hipotiroidismo, efecto que no ha sido suficientemente estudiado y nunca mediante audiometría con extensión en altas frecuencias.El objetivo de este trabajo es estudiar si existe afectación de los umbrales auditivos en pacientes de TA, sin hipotiroidismo, en la totalidad del espectro auditivo humano (128 Hz – 20 kHz) distribuido por grupos de edad. Materiales y métodos Se han seleccionado 128 pacientes divididos en dos grupos. El primer grupo de pacientes presenta anticuerpos antitiroideos elevados sin necesitar tratamiento sustitutivo con tiroxina. El segundo grupo con tratamiento sustitutivo con tiroxina, bien controlados. Se comparan con el grupo control (GC) de 209 pacientes. En todos se realizó historia clínica, exploración otológica, estudio de niveles de anticuerpos antitiroideos, TSH (thyroid-stimulating hormone), T3 y T4 libres, timpanograma, estudio audiométrico convencional y con extensión en altas frecuencias. Resultados Todos los pacientes fueron mujeres. Ambos grupos mostraron peor audición que los controles, siendo la diferencia estadísticamente significativa en todas las frecuencias; en el rango de frecuencias de 8 – 20 kHz con una diferencia de más de 10 dB, y en los rangos de 9-16 kHz y de 20 kHz de más de 20 dB.Cuando se clasifican por grupos de edad, en los sujetos más jóvenes (20-29 años) estas diferencias se encuentran en todas las frecuencias, exceptuando las conversacionales (500 – 4.000 Hz), entre 30 y 49 años la diferencia es estadísticamente significativa en todas las frecuencias, y de 50 a 69 años las diferencias las encontramos especialmente en las frecuencias conversacionales. Conclusiones Este primer trabajo estudiando la totalidad del espectro auditivo en la tiroiditis de Hashimoto confirma que la hipoacusia, en relación con el trastorno autoinmune, predomina su afectación inicialmente en extensión en altas frecuencias y que posiblemente esa hipoacusia se prolonga hasta afectar a las frecuencias convencionales, que es el momento en el que se detecta en la clínica habitual. Estos resultados destacan el papel de la audiometría con extensión en altas frecuencias para diagnosticar la hipoacusia subclínica en pacientes con TA.