全视网膜光凝治疗后糖尿病视网膜病变进展的危险因素分析

背景 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)经全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗后仍有较高的进展风险.目的 研究与PRP后DR进展相关的全身和眼部因素.方法 本研究为单中心回顾性研究,选取2017年1月1日-2021年6月1日在解放军总医院第一医学中心眼科会诊并因DR接受PRP治疗的患者.将患者分为DR进展组和DR平稳组,对DR进展的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 共纳入289例患者,平均年龄(51.1±11.4)岁,其中172人(59.5％)为男性.常见的全身合并症为高血压(74.4％)、慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)(38.1％)、高脂血症(30.8％)、冠心病(12.1％)等.DR进展组163例,DR进展发生率为56.4％.单因素分析显示,两组年龄、基线视力、肾功能、脂质代谢、贫血等方面的指标差异有统计学意义(P<0.05).将这些变量纳入logistic回归,结果 显示CKD(OR=3.257,95％CI:1.671～6.351)、基线视力(OR=6.149,95％CI:1.770～21.358)、年龄<50岁(OR=1.034,95％CI:1.003～1.067)为DR进展的危险因素,CKD分期高、基线视力差、年龄<50岁则DR进展的风险高.其中CKD分期预测DR进展,ROC曲线下面积为0.784(95％CI:0.559～0.990),截断界值点为CKD分期为1期,敏感度为71.2％,特异性为82.5％.结论 肾功能较差、基线视力较差和年龄<50岁是PRP后DR进展的独立危险因素,亦有一定的DR进展预测评估效能.