替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎失败的影响因素分析

目的 探讨替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)肺炎失败的影响因素,为合理使用替加环素提供依据.方法 回顾性收集我院ICU 2020年8月至2022年6月选择替加环素治疗MDRAb肺炎患者的病例资料,依据疗效将患者分为治疗失败组和治疗成功组,记录并比较两组患者的基本信息、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、实验室指标、用药相关信息.采用Logistic回归分析法对替加环素治疗MDRAb肺炎失败的影响因素进行分析.结果 共有102例使用替加环素治疗MDRAb肺炎的患者,其中治疗成功组有71例,治疗失败组有31例.与治疗成功组比较,治疗失败组患者APACHE-Ⅱ评分更高(P<0.05),凝血功能异常和共病种类≥2种的例数更多(P<0.05).替加环素治疗后,治疗失败组降钙素原显著高于治疗成功组(P<0.05).Logistic回归分析显示,导致替加环素治疗MDRAb肺炎失败的独立危险因素为凝血功能异常、APACHE-Ⅱ评分≥20分(P<0.05),首剂负荷是保护性因素(P<0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分≥20分和凝血功能异常的MDRAb肺炎患者,给予替加环素治疗失败的可能性大;替加环素首剂负荷给药治疗MDRAb肺炎,疗效更优.